年年体检正常,却突然查出大病?你的体检可能
发布时间:2020-05-11 11:10
现如今,越来越多的人健康意识逐步提高,开始接受每年一次的体检,《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示,2017 年全国体检人数增长到 4.56 亿人次,且这个数字依然在增长。
 
体检能帮助自己及时发现身体异常,早诊早治早安心,但即便每年都进行体检,还是可能突然查出大病,甚至是癌症晚期……
 
案例 

42岁的王先生在半年前进行了体检,身体并未发现任何异常。但半年后,王先生因频繁腹痛入院检查,却被告知已经是肠癌晚期了。医生摇着头表示,他的肠癌其实可以更早发现的。
 
为什么之前体检正常,但隔了半年却查出了癌症晚期?原因可能在于体检根本没做对!
 
1
正确体检
 
掌握这个原则很重要
 
由于个人身体状况不同,所以体检常常也需要因人而异,才更有利于疾病筛查。然而,市面上大多体检套餐都差不多。
 
1
大多体检套餐千篇一律

一般,体检套餐都相差无几,主要针对的是机体各系统慢性疾病、疾病风险的筛查,而不会根据我们的生活饮食习惯、家族史、既往病史等情况,做出相应的调整。
 
这就容易造成一些早期疾病被漏检,延误病情,最后导致类似于“去年体检正常,今年癌症晚期”的结果。
 
比如说:某个人属于肺癌高危人群,本应该每年进行低剂量螺旋CT检查,如果只是按照普通体检套餐的项目,每年拍一次胸片,就可能等到肺癌发展到中晚期才被发现,因为胸片可以确诊肺癌,却不能早期发现肺癌。
 
也就是说,普通的体检套餐未必适合所有人,健康体检要视自身情况而定。
 
2
体检应遵循“1+X”原则
一般来说,体检应遵循“1+X”的原则。
 
“1”是指常规体检项目,比如说体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等;
 
“X”则是指按人体系统(呼吸系统、消化系统、内分泌系统等)设计的体检项目,它主要针对的就是各人的特殊性,可以根据自己的需求,有针对性地检查一些项目,从而及时发现一些潜在的危险。
 
比如说,有胃癌家族史的人,可以在普通体检套餐的基础上,增加胃镜检查,以便及时发现胃部可能存在的异常情况。
 
而对于健康群体来说,可以在普通体检套餐的基础上,每年各增加两三个系统的检查,比如今年检查呼吸系统、消化系统,明年检查内分泌系统、血液循环系统……以2~3年为一个周期,进行全身性的较完整的检查。
 
2
不同年龄段

应该做好这些方面的检查

除了根据家族史、病史、高危因素等进行个性化检查以外,不同年龄阶段,也有不同的重点体检项目。
 
1
20岁+:传染病、慢性炎症

20多岁的人往往刚开始工作,去陌生场所、与陌生人接触的机会较多,容易发生交叉感染,比如:乙型病毒性肝炎、肺结核、幽门螺旋杆菌等,或因为交际应酬的不良生活习惯而患上慢性疾病,比如肠胃炎、胰腺炎等。
 
【建议】包括但不限于每年进行一次血常规、尿常规、胆固醇、普通肝功能检查,已婚女性每1~2年可进行一次宫颈、盆腔和乳腺检查,男性每1~2年可进行一次胃肠镜检查。
 
2
30岁+:血压、血糖、血脂等

30多岁的人身体各系统机能处于较好的状态,对营养的需求较大,但自身常常因为运动量不足导致发胖,而肥胖是多种疾病的重要危险因素,包括糖尿病、高脂血症、高血压等。

所以这个年龄段应该重点关注血压、血脂、血糖、血尿酸水平等指标,如果有异常,应积极调整生活方式,预防这些慢性疾病的发生。
 
【建议】除了常规检查外,建议适当增加血压、血糖、血脂等指标的检查次数,一般至少每半年进行一次检查,如果是肥胖人群,建议每3个月检查一次。女性继续保持妇科检查项目,而男性35岁以后每1~2年增加PSA前列腺检查。
 
3
40岁+:结节、肿瘤
40岁以后,身体逐渐走下坡路,体内激素分泌水平也会发生较明显的变化,不仅容易有情绪不稳定、慢性病频发等情况,各器官结节、肿瘤等会初现端倪,家族遗传疾病的发病率也会逐渐上升。
 
【建议】有家族病史、有三代以内亲属罹患肿瘤者,需提早进行相关筛查。同样以胃癌为例,用家中最晚罹患胃癌者的发病年龄-15年,就是自己需要开始进行胃癌筛查的年龄。
 
▲常见癌症的推荐筛查方式
 
4
50岁+:骨密度、心脑血管
人体骨钙量在35岁左右达到顶峰,随后逐渐下降,到60岁时骨钙下降50%,容易诱发骨质疏松、关节疼痛等问题。所以,在50多岁时就要注意骨密度筛查,如果发现骨骼和关节问题,可及时在医生指导下治疗。

另外,随着年龄增加,血管会逐渐老化,并且代谢水平也会有所下降,血管壁上的沉积物就容易越来越多,引起动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病风险。
 
【建议】把骨密度检查作为常规项目,尤其是更年期之后的女性;除了心电图检查以外,还可进行颈动脉超声检查,有助于及时发现血管早期的危险变化,有必要的时候,也可遵医嘱进行冠状动脉造影等检查。
 
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60岁+:大脑、心脏、肠胃
如果60岁前做好了各项检查都未发现异常,那么60岁之后不必额外增加过多的检查项目,可以将重点放在疾病多发的大脑、心脏和肠胃等方面。
 
【建议】60岁后做好大脑认知检查,以便及时发现可能存在的老年痴呆症苗头;做好心脏功能、心血管健康、胃肠检查。如果想要排查全身的肿瘤、梗塞、出血情况,可以考虑每2~3年进行一次螺旋CT或核磁共振。具体筛查建议请遵医嘱。
 
【小贴士】
需要注意的是,虽然各年龄段有不同的重点体检项目,但具体情况因人而异,建议大家在体检时,充分说明自身情况,包括年龄、生活习惯、工作环境、家族史、疾病史,甚至经济条件等,以便医生选择更适合你的体检项目。
 
3
两大体检误区
 
千万别犯
 
除了掌握各年龄段应该注意的体检项目外,在接受体检的过程中,千万要避开2个误区,以免难以发现可能存在的疾病。
 
1
别放弃“低风险”疾病筛查
有些人可能自认为患某种疾病的风险较低,就直接放弃这项疾病的筛查,但谁能保证万一呢?
 
比如,女性肺癌的发生率较男性低很多,但很多女性属于二手烟受害者,仍然属于肺癌高危人群;即便没有处于二手烟环境中,也可能受到油烟、汽车尾气、粉尘等危害,同样存在一定的肺癌风险。
 
生活中确实有不少女性看起来并非肺癌高危人群,却在体检中查出肺癌。所以, 不要认为自己患病风险低就过分大意,做好每一项检查才能尽量保证万无一失。
 
2
别放弃“羞耻”的检查
一些体检项目需要暴露隐私部位,受检者常常会因为觉得“羞耻”而选择放弃,比如:妇科检查、肛肠检查等,然而这很容易导致相关疾病难发现。我们不妨以肛门指诊为例。
 
肛门指诊通常一分钟之内即可完成,其对肠癌的发现有重要意义。在结直肠癌中,一半以上是直肠癌。而人的直肠约10cm~12cm,正常的手指约7cm长,通过指诊可以发现2/3甚至更高比例的直肠肿瘤。
 
有经验的医生甚至还能通过指诊发现直肠息肉、腺瘤、溃疡等。然而有数据显示,临床上大约高达80%以上的人在体检时主动放弃肛门指诊。
 
其实,在医生眼里,几乎没有性别之分,建议大家积极克服内心的“羞耻感”,别放弃这些检查。
 
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