体检报告中的转氨酶升高——原来是肝病在作怪
发布时间:2020-04-28 15:19
什么是转氨酶?
 
 
入学体检,入职体检和一般体检常常包括肝功能检查 。评估肝脏健康状况最常用的血液指标是肝酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST),简称转氨酶。其他常用肝酶包括碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 。ALT 一般男性正常值<29U/L,女性正常值<22U/L,不同实验室范围也有些许不同。 
 
 
 
什么病会引起转氨酶升高?
 
 
常见引起转氨酶升高的原因包括肝脏本身的病变,如酒精性肝病、脂肪肝、病毒性肝炎、缺血性肝病、先天性疾病(肝豆状核变性)、自身免疫性肝病;其他病因包括:药物或毒素、肿瘤、肌肉疾病、癫痫、剧烈运动、甲状腺疾病、其他自身免疫性疾病等。
 
 
 
 
 
 
发现肝功能异常要做什么检查?
 
 
一般来说要对肝功能进行更详细的检查:肝酶、胆红素,血清白蛋白、凝血功能、病毒性肝炎检查,自身抗体检查,肝胆胰脾彩超;必要时需进行胆管造影,肝脏穿刺术;以及其他系统相关检查,如血液系统、肾脏、内分泌、肺部、心脏等。
 
 
 
什么是自身免疫性肝病?
 
 
自身免疫性肝病是一组免疫功能异常的炎症性肝胆疾病,包括自身免疫性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎,自身免疫性胆管炎,重叠综合征。其特点是血清中常存在自身抗体和球蛋白水平增高,肝脏病理常出现炎症性病理改变。
 
 
 
自身免疫性肝炎有什么特点?
 
 
自身免疫性肝炎一般女性多见,表现多变,轻则无症状,重则可出现肝衰竭。非特异性症状:乏力、恶心、厌油、瘙痒,可伴发关节痛,皮疹,贫血,糖尿病,甲状腺炎,结肠炎,肾病,肺病。
 
 
 
 
 
 
 
验血可查到抗核抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体、ANCA等抗体阳性。肝脏病理检查可出现淋巴细胞碎屑样坏死、门管区周围肝炎,无肝内胆小管损伤等表现。
 
 
 
肝脏活检术可怕吗?
 
 
对于确诊自身免疫性肝炎,肝穿病理结果十分重要。经皮肝脏活检术对于经验丰富者操作非常安全。一般术前1周停用延长止血的药物(氯吡格雷,阿司匹林,消炎止痛药等),并评估凝血、血常规。患者清淡饮食,签署同意书,平躺进行操作,在超声/CT引导下进行操作。
 
 
 
术后观察2-4小时。少见的并发症包括:疼痛,出血,胆汁性腹膜炎等。
 
 
 
原发性胆汁性肝硬化有何特点?
 
 
女性多见,好发于中年,慢性进行性加重。症状包括乏力,皮肤瘙痒,黄疸,消化不良,脂肪泻等。体征可见皮肤黄色瘤,肝脾肿大,门静脉高压等。
 
 
 
可伴发干燥综合征,类风湿关节炎,硬皮病,甲状腺炎,肾病,结肠炎等疾病。血中存在自身抗体:抗核抗体、抗线粒体抗体、抗甲状腺抗体等。肝脏病理检查可见肝内胆管的非化脓性、肉芽肿性胆管炎等表现。
 
 
 
 
 
 
 
原发性硬化性胆管炎有何特点?
 
 
一般男性多见,临床表现差异大,可无症状,也可表现为乏力、黄疸、瘙痒、腹痛、发热,可伴发炎症性肠病、胰腺炎、其他自身免疫病、甲状腺炎、溶血性贫血等疾病,部分发展为胆管癌。常缺乏特异性抗体,血清铜和铜蓝蛋白可升高,有时需要胆管造影检查帮助诊断。
 
 
 
自身免疫性肝病如何治疗?
 
 
一般治疗包括休息、忌酒、避免使用肝损害药物。视情况选择激素、免疫抑制剂治疗。熊去氧胆酸可用于用于胆汁淤积明显的患者。若到晚期或病情药物难以控制时可考虑行肝移植。
 
 
 
 
 
 
 
总而言之,转氨酶是评估肝脏健康状况最常用的血液指标。转氨酶升高的原因有很多,健康人在饮酒、熬夜后也可出现转氨酶升高。
 
 
 
自身免疫性肝病是一组免疫功能异常的炎症性肝胆疾病,血清中常存在自身抗体和球蛋白水平增高,可伴发其他疾病,肝脏病理对于自身免疫性肝炎十分重要,治疗包括一般治疗,对症治疗,促胆汁排泄,免疫治疗,激素,肝移植等方法。因此如果出现反复转氨酶的异常,不妨到风湿免疫科就诊。
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