体检指标异常不告知会被拒赔吗?我来举个例子
发布时间:2020-04-28 15:11
 
案例
 
 
2016年3月30日,对于很多人来说是个平常的日子,但对于投保人周某来说,肯定是难忘的一天,因为在这一天,他的理赔申请被拒了。
 
理赔被拒,也叫作拒赔,拒赔分为很多种,最令人难以接受的是重疾险拒赔,因为一旦被拒赔,就意味着十几万甚至几十万的保额没有了。
 
不幸的是,周某被拒赔的就是重疾险,产品名称就是泰康康逸人生两全险和附加重疾险,拒保金额是22万。
 
 
 
被拒赔总是有原因的,周某被拒赔的原因是保险公司给的——未如实告知。说具体点,就是投保之前有高血压和糖尿病,没有告知,影响核保结果,所以拒赔。
 
看到这个拒赔告知时,周某是懵的,因为印象里他投保前根本没有这两个病,有何来未如实告知呢?!
 
这真是闭门家中坐,疾病天上来。难道是保险公司为了拒赔给编出来两个既往症出来。要真是如此的话,那不但是道德的沦丧,而且是人性的扭曲。
 
带着愤怒,周某质问了理赔员,理赔员拿出了证据,瞬间令周某目瞪口呆。
 
因为证据就是两年前周某的体检报告,在那个体检报告里,周某的两项指标有异常,血糖和舒张压。
 
因为一个体检报告错失22万,周某懵了。
 
 
 
懵归懵,该争取还是要争取,周某一怒之下把泰康人寿江苏分公司给起诉了。
 
这一起诉,结果还真是出人意料,赢了!
 
判决书里说,虽然投保之前周某血糖和血压指标异常,而且还有在药店购买高血压药物的记录,但这并不意味着投保之前周某就有糖尿病和高血压,因为这两个指标完全可能因为其他因素导致的,比如体检之前吃了个烧饼,也可能导致血糖升高。
 
诉讼赢了,保险公司懵了。
 
 
 
体检指标异常,以前投保的,没有告知理赔时会有纠纷,现在投保的,可能就是拒赔,因为现在告知项目里增加了一条,问了两年内的检查异常,当然,如果是两年此前的异常,也可以选择不告知。
 
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