体检查出肺部结节,应该怎么办
发布时间:2020-04-30 10:14
体检之恐怖莫过于发现不明肿块、包块、结节。如果是肺上长了个结,那更是晴空霹雳,顿时乌云笼罩。脑袋里一大堆问号,肺结节?肺癌?怎么办?问度娘!于是乎,百度上铺天盖地五花八门之云云,乌云不散,愁云密布!于是,又开始奔波于各大综合性医院,专科医院,权威专家,北上广,起早贪黑,一次又一次,一遍又一遍,试图了解肺上的真相!
 
 
以上种种,深表理解。研究数据显示肺癌的发病率位列全国恶性肿瘤第一位,男性恶性肿瘤第一位,女性恶性肿瘤第二位(女性第一位为乳腺癌);同时肺癌死亡率同样位列全国恶性肿瘤第一位。触目惊心!
 
随着大众健康体检意识的增强,尤其是胸部低剂量螺旋CT检查项目的广泛开展,许多无症状“肺部小结节”被查出,于是,不淡定了,第一大癌!死亡率第一!然而,肺部小结节就是癌症吗?
 
 
今天,就让我们一起深入的了解一下肺部小结节的前世今生。
 
 
什么是肺部小结节?
 
肺部小结节是指小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液。通常直径大于3cm的称之为肺部肿块,小于3cm称之为肺部结节。有专家认为直径在10mm左右的肺部结节可定义为肺小结节,7mm以下称为微小结节,3mm以下为微结节,但尚未有标准的定义。
 
 
肺部小结节就是肺癌吗?
 
肺部小结节并不能与肺癌或早期肺癌划等号,很多疾病都会形成肺内结节,包括一些良性病变如炎症、结核、霉菌、寄生虫等。有统计显示,在检出的小于1cm的肺部小结节中,恶性肿瘤仅占5%,虽然大部分都是良性病变,但仍不可轻视,毕竟其中仍存在一定比例的早期肺癌或癌前病变,及时就医及定期复查尤为重要。
 
不同人群查出肺小结节,风险各不相同
 
根据最新的2017 Fleischner指南,肺部恶性病变的危险因素包括以下方面:重度吸烟史,石棉、放射性物质暴露史,家族史,年龄,性别,种族(黑人>白色),结节大小、部位 、形态,数量,增长速度,肺气肿和肺纤维化等。
 
指南建议根据美国胸科医师学院(ACCP)对肺部恶性肿瘤做出风险评估,具体如下:
 
 
 
 
肺小结节是好是坏可以看“颜值”
 
肺小结节的“颜值”可作为临床医生判断结节良恶性的重要参考。当然,结节“颜值”的高低取决于多种因素,包括大小、形态、密度、内部结构、边缘以及临近部位等等,比如“高颜值”结节,通常长得小巧且光滑平整,多提示良性病变。
 
临床上根据CT影像所呈现的肺小结节内部密度不同,分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。其中纯磨玻璃结节可以是普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌;部分实性又称混合磨玻璃结节,癌变的几率高,需引起高度重视,特别是实性成分大于50%的结节;纯实性结节,虽然恶性概率低,但一旦明确为恶性,相对恶性程度高,进展快,在随访观察中也需提高警惕。
 
 
 
查出肺部结节,应该怎么做?
 
2017 Fleischner指南参考了国际上五个大型肺部CT筛查试验,根据十余年的研究结果,重新定义将6mm、8mm划为分界点,并根据结节不同密度成分,以及单发或多发,区分成低危随访人群与高危随访人群,制定并更新了相应的诊治策略及随访建议。
 
新指南减少了单发6mm以下结节的不必要的检查;仅针对高危人群建议12个月的复查频率。
 
 
 
当然,也存在一些对等待12个月才复查CT感到不安的患者,这种情况下,可以提前随访,因为这类病灶有可能会被吸收或没有变化,这样的安慰相信比什么都管用。
 
常笑健康提醒
 
一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,医生会根据危险因素、结节的CT特征,做出专业的解读并制定随访计划。以下处理建议,以供参考:
 
①正规医院就诊,放射科、呼吸科或胸外科医生的专业解读;
 
②定期CT扫描随访观察;
 
③进一步的诊断性检查( 如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等以进一步明确诊断);
 
④外科手术切除。
 
特别注意:
 
专业医生的解读,对于肺部小结节的判断非常重要,虽然目前人工智能AI技术已经开始运用于模拟临床医生的解读上,但不可否认传统的解读科室如放射科、呼吸科及胸外科,在肺部小结节的判断上,仍占主导地位,尤其是经验丰富的专家,能给出相对精准的解读报告,对后期随访及治疗方案的制定起到至关重要的作用。
 
即使确诊肺癌,也有生的希望
 
在过去大多数肺癌患者都是“因症就诊”,即出现了反复咳嗽、胸痛等症状,才想到去医院检查。而此时,肿瘤大多已侵犯了血管、胸膜、淋巴,甚至多处转移,2/3的患者已是晚期,大多失去了手术机会。
 
 
而现在随着健康体检的普及,胸部薄层CT筛查逐步被列为40周岁以上常规检查项目,早期肺癌的检出率大大提高,很多无症状的原位癌、早期癌被及时发现,患者成功接受了手术治疗,术后生存率明显提高,肺癌早期患者甚至可以被临床治愈。
 
 
即使中晚期肺癌也并非“无药可救”。相对其他恶性肿瘤而言,近年国内外对于中晚期肺癌的诊疗技术研究最多、进展最显著、也最具突破性。许多大型综合性医院以及专科医院,纷纷成立了肺癌多学科MDT诊疗中心,治疗手段也不再局限于放疗、化疗、分子靶向治疗等传统治疗手段;细胞免疫治疗及其临床研究正在如火如荼的展开;近期,针对肺癌晚期患者的PD-1抗体制剂也已在中国获批新药上市,近期常笑健康也将会做专题报道;此外,针对不同肿瘤集群靶标的个体化治疗方案的研究也开始投入市场。相信随着诊疗手段的不断优化,有效提高中晚期肺癌的治疗效果,延长患者的生存期,将不再是世界难题。                                            
  • 肌酐是肾功能的指标之一,其本质是肌肉的代谢产物。如果在体内肌肉量、肉类摄入量和活动量相对固定的情况下,体内肌酐水平也比较稳定。肌酐在体内...
  • 为了进一步关爱老年人的身体健康,认真落实惠民政策,小溪塔街道社区卫生服务中心组织对65岁及以上老年人进行免费健康体检。具体安排及有关事项通...
  • 春暖花开, 国内疫情形势在逐渐好转, 举国上下开始有序恢复工作, 广州爱康体检中心也陆续恢复营业, 用心守护每位客户的安全与健康! 全面消毒 防...
  • 遵化市驾驶人体检中心 决定自2020年4月15日起 有序恢复全市机动车驾驶证体检业务 现将有关事项通告如下...
  • 4月29日(周三)晚上7点 全科医学科陈丽英主任和潘健将医生 联合开课啦~ 课程主要内容 1、体检时哪些体检项目不能漏? 2、体检查出指标异常,哪些情况...
  • 公告原文: 一、2020年上半年教师资格认定工作具体安排请关注本网站资格认定栏目各省份工作通知或各省份工作网站通知,也可扫码关注网站微信公众号...
  • 近日,网红周扬青在社交账号中官宣与罗志祥正式分手。罗周是一起走过了九年时光的爱人,虽说人生亘长,九年时间也不能归为弹指。只是,两人并非一...
  • 2020年五一国际劳动节将至,为进一步营造劳动光荣、劳动伟大的氛围,持续关爱环卫工人。切实履行我县工会职责,当好职工娘家人,让环卫工人真正感受...
  • 下午四点,湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第76场新闻发布会,介绍全省新冠肺炎医疗救治血液保障及无偿献血情况,并回答记者提问。...
  • 为了让施工单位能够安全顺利复工复产,4月16日中午,开封市第二中医院体检中心人员主动作为,来到郑开大道七大街一家建筑工地,为返岗复工人员进行...
  • 今天是六一儿童节,家里的小神兽们缠着家长化身吃货,迫不及待地开始享受夏天特有的美食:雪糕、冷饮、刨冰、冰镇西瓜 然而快活过后肚子就要受罪了...
  • 有位名人在一次采访中谈到:你以为那些大人物活的健康长寿,都是吃药看病维持的吗?不是,最主要就是要经常体检!花钱,花时间体检;省钱,省时间...
  • 体检中心恢复体检通知 随着新冠病毒肺炎防控效果逐渐显现,疫情得到有效控制。为了顺利完成松江区机关事业单位人员全年体检工作,在继续抓好疫情防...
  • 我们逆转不了时光, 唯一能做的就是陪伴父母, 呵护他们的健康, 让他们的晚年生活更幸福。 父母体检都要查什么项目?检查前后有哪些需要注意的地方...
  • 中风又称脑卒中,具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。日常生活中掌握这些中风知识,可救人一命。 01 这16种表现,可能是中风前兆 中风大体可以...
  • 如今,大家越来越重视体检,作为医学门外汉,一拿到体检报告,你的解读方法是不是找报告上的箭头? 高胆固醇、高血脂、高血糖、高尿酸,大家都知道...
  • 为满足广大群众对复工体检的迫切需求,黄陂区人民医院健康管理中心于2020年4月20日起,开展核酸检测复工体检工作。 复工体检须知 一、为减少人员聚集...
  • 周扬青在曝光罗志祥的感情生活之后,再次放出来一个大招。她用小号回复,自己与罗志祥分手后就进行了一次体检,并建议其他女人也做检查。这让很多...