体检查出肺结节不要慌!看完这篇,你就懂了!
发布时间:2020-04-28 15:32
随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现,肺结节的发现率逐年增高。有大量的数据表明,约三分之一到一半以上的人群进行胸部CT检查后,会发现肺部有肺结节等异常表现,也有数据推测我国约有一亿人有肺结节。
肺结节or肺癌
 
 
 
 
什么是肺结节?
 
 
 
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。
肺结节的分类
根据密度分类:
实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。
纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。
混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。
根据大小分类:
肺肿物:直径>3cm;肺结节:1cm<直径≤3cm;肺小结节:5mm<直径<1cm;
肺微小结节:直径<5mm。
 
 
 
 
 
哪些是肺结节高发人群?
 
 
 
1、年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上。
 
2、年龄在40岁以上,有慢性肺病或被动吸烟的人群。
 
3、有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史)。
 
4、既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史,特别是肺癌家属史一类人群。
 
5、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
什么样的肺结节可能是肺癌高危结节?
 
1、结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
 
2、看结节大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节;定期复查中,结节不断增大,需警惕恶性。
 
 
 
 
 
 
 
 
肺结节要不要手术?
 
 
 
进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。部分可以定期随访,具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定,可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等,一定要遵医嘱。
 
 
 
 
 
 
 
日常生活中,如何预防肺结节?
 
 
 
尽量避免接触有害气雾
如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。及时积极治疗慢性肺部疾病如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。
具有以下特征的人群
大于40岁的,至少有以下一项危险因素,每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查:
吸烟≥20包/年(每天吸烟包数x吸烟年数≥20)。比如每天吸两包烟,超过10年,或者每天一包烟,超过20年,这都是20包/年。注意,这其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
被动吸烟者;
职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者);
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
患有慢性肺部疾病,尤其是有长期吸烟史者,若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者,应高度警惕,需到医院做相关检查。
 
 
 
 
什么是肺癌?
 
 
 
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。       
 
 
 
 
 
 
肺癌要做什么检查?
 
 
 
1:胸部CT是首选检查,可以明确绝大部分的肺部病变。
 
2、反复痰中查癌细胞,可获阳性结果,有确诊价值。
 
3、支气管镜检查,可直接观察病变情况,同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。
 
4、肺穿刺定位准确者,穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果,有确诊价值。
 
5、浅表淋巴结穿刺或活检:穿刺抽吸细胞检查或摘取活检,以取得病理组织学的确诊。
 
 
 
 
 
 
肺癌的治疗方法
 
 
 
肺癌的治疗方法中,除Ⅲb及Ⅳ期外,应以手术治疗或争取手术治疗为主导,依据不同期别、病理组织类型,酌加放射治疗、靶向治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
 
 
 
 
 
 
写在最后
 
 
 
1.大多数结节是没有问题,也就是说是正常人,那么对于吃的、住的等生活习惯是没有禁忌的;
 
2.常规的X线胸片会漏诊大多数的肺结节,所以我们呼吁尽量用CT来代替X线做低剂量筛查,以发现早早期的肺部肿瘤;
 
3.对于体检发现的肺结节,须专业医生进行甄别,以确定下一步的处理方式,如结节性质确定、复查时间的确定、是否要外科介入等,做到既不过度治疗,又不延误治疗。
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