广州体检代检体检发现胆结石,胆囊到底切不切?
发布时间:2020-05-11 10:26
 
在中国,胆囊结石的发病率大约为10%左右,也就是每10个人中大约就有1个人患有结石。
 
 
 
 
 
 
 
发现胆囊结石,该怎么办?
 
 
胆囊结石的发生率非常高,但大多数没有任何症状的患者是不需要特殊治疗的。
 
 
 
1. 饮食控制,定期复查!
 
 
 
首先,无症状胆囊结石可以不做任何治疗,很多人终生带结石,并不引发症状。
 
 
 
对血脂高或脂肪性食物摄入过多的人,可以调整饮食结构和生活习惯,少食油腻、多运动,有时结石可能逐渐缩小。
 
 
 
但这部分患者需要定期做B超检查(每年一次即可,体检时会常规做),观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。
 
 
 
如果复查过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚,此时不能除外发生胆囊癌的可能,需要行手术切除胆囊。
 
 
 
2. 药物溶石,危及生命?
 
 
 
药物治疗胆结石,是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者而言。
 
 
 
这些患者在没下定决心切除胆囊之前,可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状;也可以口服熊去氧胆酸等药物,通过调整胆汁酸成分达到稳定结石目的。
 
 
需要指出的是:目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗。
 
 
 
因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里,而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石,治疗也更复杂。
 
 
 
3. 保胆取石,可不可以?
 
 
 
保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史,但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰,目前在国外基本没有这种手术。
 
 
研究显示约10%-40%的患者在保胆取石术后5年内复发结石,因此对这个问题的答案是否定的。
 
 
 
如果胆结石确实需要手术治疗的话,胆囊切除术是最佳的选择。
 
 
 
因此只要手术指征明确,手术切除胆囊是安全可行的。
 
 
 
 
什么情况下需要切除胆囊?
 
 
前面说过,胆囊结石并不一定需要切除胆囊,但对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。
 
 
 
胆囊炎分为急性和慢性两种,原则上都应手术切除胆囊。
 
 
 
随着微创手术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊炎的首选术式。
 
 
 
由于急性胆囊炎发作时胆囊周围肿大、粘连存在,解剖层次不清晰,增加了腹腔镜手术的难度和手术风险。
 
 
 
因此,目前大多不主张在急性期行胆囊切除术,而采取保守治疗的方法渡过急性炎症期,待炎症完全消退后(约在急性发作后2个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。
 
 
 
一些慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者,由于临床表现不严重,就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。
 
 
 
殊不知这样做,相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”,反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率,癌变率随着年龄的增长急剧增加。
 
 
 
 
 
胆结石应该吃什么?
 
 
胆结石患者饮食要注意以清淡为主,在具体食物的选择上,可以摄入水果汁、蔬菜汁、烂面条、各种电解质饮料以及各种清淡的汤类。
 
 
 
在饮食吃法上要注意几点:
 
 
 
1、少吃多餐。每天8-10次,每次少量,多吃几次。
 
 
 
2、清淡为主,不要放油但要放盐,以软食为主。
 
 
 
3、进食容易消化的食物,4、减少脂肪摄入,减少胆固醇摄入。
 
 
 
 4、烹炒方法,多为蒸、凉拌、炖煮为主,不炒菜不煨汤。
 
 
 
5、每天观察患者消化能力,看有无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,如果有就需要适度调整饮食。
 
 
 
6、不吃油腻辛辣食物,不抽烟不喝酒。
 
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